| STOWARZYSZENIE HYDROLOGÓW POLSKICH ul. Podleśna 61, 01- 673 Warszawa, tel. 022-56-94-229 |
|
|
STOWARZYSZENIE HYDROLOGÓW POLSKICH
ul. Podleśna 61, 01-673 Warszawa DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Hydrologów Polskich.
Oświadczam, że znane mi
są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Jednocześnie
zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w
działalności Stowarzyszenia i wypełniania uchwał władz,a nadto
strzec godności członka Stowarzyszenia Hydrologów Polskich.
..................., dnia................. .............................. (własnoręczny podpis) DANE OSOBOWE 1. Nazwisko i imiona: ...............................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: ....................................................................... 3. Miejsce zamieszkania (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania): .......................................................................................................... .......................................................................................................... 4. Miejsce pracy: ..................................................................................... .......................................................................................................... 5. Telefon kontaktowy: .............................................................................. 6. E-mail: .............................................................................................. 7. Wykształcenie: .................................................................................... 8. Zawód: .............................. wykonywany: ............................................. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Stowarzyszenia zgodnie
z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych Dz.U. Nr 133 poz. 88.
..........................................................
(data i podpis składającego dane osobowe) Stowarzyszenie Hydrologów Polskich postanowiło przyjąć / nie przyjąć* Panią(a)* ............................................... w poczet członków z dniem ...................... Warszawa, dnia .................. Z upoważnienia Zarządu: ............................................
* - niepotrzebne skreślić |